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醫(yī)用氣體系統(tǒng)的安全設計
專欄：行業(yè)動態(tài)
發(fā)布日期：2017-06-08
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醫(yī)院的醫(yī)用氣體系統(tǒng)被稱為醫(yī)院的生命支持系統(tǒng)，它與生命息息相關，因其具有治療促進患者康復，維系危重患者生命，驅(qū)動各種醫(yī)用治療工具等多種功能，在現(xiàn)代化醫(yī)院救治患者的過程中發(fā)揮著重要的作用。
醫(yī)院的醫(yī)用氣體系統(tǒng)被稱為醫(yī)院的生命支持系統(tǒng)，它與生命息息相關，因其具有治療促進患者康復，維系危重患者生命，驅(qū)動各種醫(yī)用治療工具等多種功能，在現(xiàn)代化醫(yī)院救治患者的過程中發(fā)揮著重要的作用。
一、引言
醫(yī)用氣體系統(tǒng)一般由各種氣源系統(tǒng)、醫(yī)用氣體管道、閥門系統(tǒng)、醫(yī)用氣體終端及醫(yī)用監(jiān)控報警系統(tǒng)等部分組成。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響醫(yī)用氣體系統(tǒng)的安全，因此在醫(yī)用氣體系統(tǒng)中各設備及管道的設計都要進行全面細致地考慮，才能保證醫(yī)院的安全供氣。
醫(yī)用氣體系統(tǒng)設計流程圖
二、醫(yī)院醫(yī)用氣體安全設計
醫(yī)用氣體系統(tǒng)的安全必須滿足以下幾個要素：一是保證連續(xù)不間斷供氣；二是保證醫(yī)用氣體的品質(zhì)；三是保證供氣有足夠的流量及壓力；四是保證氣體系統(tǒng)的防錯接。
（一）醫(yī)用氣體氣源的安全設計
醫(yī)院的醫(yī)用氣體供應源就像是人的心臟，是整個醫(yī)用氣體系統(tǒng)的源頭和動力，要保證醫(yī)氣系統(tǒng)供氣的連續(xù)不間斷性，醫(yī)用氣體供應源的安全設計至關重要。
1.醫(yī)用氣體的氣源安全設計
（1）醫(yī)用氧氣系統(tǒng)
為了保證醫(yī)院氧氣不間斷供應，目前國內(nèi)氧氣氣源采用以下氣源組合方式：
a.液氧貯槽+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)；
b.高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)；
c.由機械設備供應氣源的站房（氧濃度應達到醫(yī)用氧的要求）+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)，機組應不少于兩臺，并設有備用機組。
（2） 壓縮空氣系統(tǒng)
為了保證醫(yī)院壓縮空氣的不間斷供應，目前國內(nèi)壓縮空氣供氣方式有：
a.高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)；
b.由機械設備供應氣源的站房+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)，機組應不少于兩臺，并應有備用機組。
（3）負壓吸引系統(tǒng)
為了保證負壓吸引的不間斷供應，目前國內(nèi)負壓吸引的主要供應方式有：采用集中式供氣系統(tǒng)，建負壓吸引泵房，泵房內(nèi)一般設置多臺負壓吸引泵并聯(lián)使用，提供不間斷負壓吸引供氣，并設有備用泵；
采用移動式負壓吸引器，主要用于野外急救、較小的醫(yī)院或醫(yī)院搶救備用設備。
（4）潔凈手術部醫(yī)用氣源系統(tǒng)
潔凈手術部用氣應從中心供給站單獨接入；若中心站專供手術部使用，則該站應設于非潔凈區(qū)臨近潔凈手術部的位置。中心站氣源必須設雙路供給，并具備人工和自動切換功能。
（二）醫(yī)用氣體的品質(zhì)安全
作為治療和搶救患者的重要介質(zhì)，醫(yī)用氣體的品質(zhì)關系到治療和搶救的效果。
在國外，醫(yī)用氣體的品質(zhì)在歐美、英國的藥典法中對每一種醫(yī)用氣體的純潔度、物理、化學成分都做了詳細、嚴格的規(guī)定，確定了它是一種藥品，并且要經(jīng)過臨床驗證。但它同時又不同于藥品，它與建筑、工程密切相關。
因此，醫(yī)用氣體品質(zhì)應符合國家藥典和《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》中的要求。
（三）醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)的安全設計
如果說醫(yī)院的醫(yī)用氣體供應源就像是人的心臟，那么醫(yī)院醫(yī)用氣體管道就像是人體的血管，將各種醫(yī)用氣體源源不斷地輸送至各用氣點，因此只有醫(yī)用氣體管道、閥門系統(tǒng)設計的安全，才能保證供氣有足夠的流量及壓力，才能保證醫(yī)院醫(yī)用氣體的安全。醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)一般包括管道、閥門、二級穩(wěn)壓箱、醫(yī)用監(jiān)控報警裝置。
1.醫(yī)用氣體管道的安全設計要點
（1）目前國內(nèi)各醫(yī)院已普遍采用中心供氧系統(tǒng)，中心供氧系統(tǒng)管道的設計主要任務就是保證氧氣在壓力及流量穩(wěn)定的情況下輸送至各用氣點，因此在系統(tǒng)中必須采用二級穩(wěn)壓技術。
（2）負壓吸引系統(tǒng)是醫(yī)院用氣系統(tǒng)中環(huán)境最惡劣的一個系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)空氣的濕度較大，也容易進入物體堵塞，因此在設計醫(yī)用真空系統(tǒng)時，要保證終端壓力系統(tǒng)的流量才是關鍵。
（3）笑氣是吸入性鎮(zhèn)痛麻醉劑，笑氣與氧氣在麻醉機中進行配比后的混合氣體，通過專用面罩供患者吸入，呼出的混合氣體再進入麻醉機的排放管道，排放管道連通回收排放裝置，被排入大氣。它相同于一個真空負壓吸引系統(tǒng)，回收排放裝置應單獨另設在人流較少的站房內(nèi)，排放口宜處于當?shù)囟鄶?shù)風向的下風，由于笑氣比重大于空氣，應在排放口一定范圍處設置警示標志。
2. 醫(yī)用氣體管道管材的選用
醫(yī)用氣體管道輸送的氣體可能直接作用于患者，因此潔凈度與毒性殘留的要求很高。國外醫(yī)用氣體標準都規(guī)定醫(yī)用氣體管道必須使用銅管，這是因為銅管具有以下特質(zhì)：
（1）銅的可再生利用率是100%；
（2）銅有抑菌作用，在10分鐘內(nèi)可以抑菌。通過實驗發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)院的氣體系統(tǒng)、手術器械選用銅質(zhì)，它的殺菌率是70%～80%；
（3）銅管耐腐蝕；
（4）流體阻力?。?/span>
（5）施工容易，焊接質(zhì)量易于保證，焊接檢驗工作量?。?/span>
（6）材料抗腐蝕能力強等多項優(yōu)點。
在國內(nèi)，許多醫(yī)院使用鍍鋅鋼管，不但焊接不牢靠，易泄露，而且鋼管內(nèi)壁易脫落產(chǎn)生金屬屑，進入終端設備或患者體內(nèi)。
業(yè)內(nèi)也有多年使用不銹鋼管的經(jīng)驗。不銹鋼管與銅管相比強度、剛度性能更好，材料的抗腐蝕能力也較好。但是在使用中因為相對于銅管而言，不銹鋼管道焊接時焊接難度較大，更易產(chǎn)生焊渣，有害殘留不易清除，焊接檢驗工作量也較大，若未完全清理，用于氧氣輸送時易引起危險。
3. 醫(yī)用氣體管道閥門的安全設置
醫(yī)用氣體系統(tǒng)中需要許多閥門，如氣源閥、維修隔離閥、立管閥、區(qū)域閥等。
通過各種閥門，醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)在系統(tǒng)維護、測試、擴容時應通過適當?shù)拈y門對相關的區(qū)域?qū)嵭懈綦x。在系統(tǒng)中區(qū)域閥門外的所有閥門應安裝在專門的管理區(qū)域或使用帶鎖柄的閥門。
醫(yī)用氣體閥門的設置還應符合《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》中的要求。
4.醫(yī)用氣體終端的安全設計
氣體終端氣量必須充足、壓力穩(wěn)定、可調(diào)節(jié)。
氣體終端要有防錯接功能，不但指終端與二次接頭之間的防錯接，還指氣體終端前、后機組件之間的防錯接功能。各種醫(yī)用氣體管道、氣體出氣口一定是專用的，不允許交叉插拔。
終端應采用快速插拔式接頭。應自帶維修開關，可單獨進行維修，不影響其他終端使用。
5.醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)監(jiān)控報警的安全設計
醫(yī)用氣體監(jiān)測報警系統(tǒng)就像人的眼睛和耳朵一樣，對氣體的狀況進行適時監(jiān)控，是保證醫(yī)用氣體使用安全的重要手段。
醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)的報警主要采用區(qū)域報警。區(qū)域報警是對某一區(qū)域的氣體壓力進行監(jiān)控，一般安裝在護士站，護理人員通過監(jiān)測箱，可以觀察到各種醫(yī)用氣體壓力，了解各病房的使用情況。
參考文獻
［1］馬琪偉. 安全的醫(yī)用氣體系統(tǒng)［J］. 中國醫(yī)院建筑與設備，2009，6:66～69
［2］鄭洋.淺析醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)供氣安全 ［J］. 中國醫(yī)院建筑與設備，2010（3）:44～46
［3］陳靜潔，楊康正.當前建造潔凈手術室的若干問題［J］.中國醫(yī)療器械信息，2003， 9（1）:40～43
［4］周安，崔向東，譚樹林，陳平，費飛.抗震救災條件下的醫(yī)用氣體供應［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2008，29（11）:68～70
